Código azul, histerotomía de reanimación en embarazo de término: reporte de un caso / Blue Code, resuscitative hysterotomy on a term pregnancy: a case report

Resumen: ANTECEDENTES: El paro cardiorrespiratorio durante el embarazo es un evento poco común, ocurre en 1 de cada 12,500 a 30,000 gestaciones, con una tasa de supervivencia de 17-59%. CASO CLÍNICO: Paciente de 23 años, con evolución normal del embarazo de 41.2 semanas; acudió a la consulta de Urgencias por actividad uterina irregular. Durante la conducción del trabajo de parto, y después de la analgesia espinal, tuvo un paro cardiorrespiratorio. Se le aplicaron las maniobras de reanimación básicas y monitoreo de la asistolia; a los 4 minutos se le practicaron: histerotomía de reanimación y retorno espontáneo de la circulación. La paciente requirió cuidados inmediatos, con seguimiento y tratamiento en terapia intensiva obstétrica durante 1 mes; fue dada de alta con mínimo daño de las funciones mentales, con restablecimiento íntegro de las mismas a los 3 meses de seguimiento. CONCLUSIONES: Debido a las implicaciones éticas y características de la enfermedad, no existe un modelo experimental para establecer las medidas durante la reanimación cardiopulmonar en el embarazo; por tanto, se implementan con base en la revisión de casos y estudios de la fisiología cardiovascular en esta etapa fisiológica de la vida. El apego y seguimiento de las recomendaciones establecidas se asocian con buen desenlace y pronóstico para la madre y su hijo, como sucedió en el caso aquí reportado.

Abstract: BACKGROUND: Cardiorespiratory arrest during pregnancy is a rare event that occurs in 1 in 12,500 to 30,000 pregnancies, with a survival rate of 17-59%. CLINICAL CASE: We report the case of a 23-year-old female patient, late-term pregnancy and labor. During labor conduction and after spinal analgesia, she presented cardiorespiratory arrest. After the start of basic resuscitation maneuvers, monitoring, and confirmed asystole, advanced maneuvers were started, culminating at 4 minutes with resuscitation hysterotomy and a subsequent spontaneous return of circulation. The patient required immediate post-arrest cares with follow-up and management in the intensive obstetric care unit for one month, after which the patient was discharged with minimal compromise of her superior mental functions; after 3 months of out clinic follow-up, the patient was healthy and her superior functions deemed to have been fully restored. CONCLUSIONS: Due to the ethical implications and characteristics of the pathology, there are no experimental models to establish measures during cardiopulmonary resuscitation in pregnancy, they are developed based on the review of clinical cases and the study of cardiovascular physiology during pregnancy. In this case report, we conclude that adhering to the established recommendations were associated with a good outcome and prognosis for both mother and child.

Hematoma subcapsular hepático en síndrome de HELLP: reporte de dos casos / Hepatic subcapsular hematoma in HELLP syndrome. Report of 2 cases

Resumen OBJETIVO Reportar el tratamiento clínico-quirúrgico y en la unidad de cuidados intensivos obstétricos de dos pacientes con síndrome de HELLP y hematoma subcapsular hepático. CASO CLINICO A Paciente de 29 años en curso de las 36.1 semanas de embarazo, con ausencia de movimientos fetales, choque hipovolémico, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y óbito. Hemoperitoneo de 2000 mL y hematoma subcapsular del lóbulo hepático izquierdo. Se le colocó un empaquetamiento Miculicz durante 48 horas. Permaneció en la unidad de cuidados intensivos durante nueve días. Reporte de tomografía axial computada de hematoma subcapsular hepático. CASO CLINICO B Paciente de 15 años, con embarazo de 38.6 semanas, dolor epigástrico y lumbar, bradicardia fetal y síndrome de HELLP. Hemoperitoneo de 300 cc, feto de 2400 g, Apgar 1-5, desprendimiento de placenta del 100%, hematoma hepático subcapsular contenido por el ligamento triangular sin necesidad de empaquetamiento. Atención en la unidad de cuidados intensivos obstétricos durante tres días. Reporte de tomografía axial computada de hematoma hepático subcapsular. CONCLUSIÓN El síndrome de HELLP puede originar complicaciones hepáticas graves, como: rotura hepática o hematoma subcapsular roto o no roto. La mortalidad es de 18 a 86% en caso de rotura del hematoma. Las pacientes deben tratarse en hospitales de tercer nivel. La intervención temprana, la atención multidisciplinaria, el soporte hemodinámico y el seguimiento con estudios de imagen son decisivos para reducir su elevada morbilidad y mortalidad.

Abstract OBJECTIVE Report clinical-surgical management and in the Obstetric Intensive Care Unit of the HELLP Syndrome and hepatic subcapsular hematoma of two clinical cases. CLINICAL CASE A 29 years of age, 36.1 weeks of gestation, absence of fetal movements, hypovolemic shock, premature detachment of normoinserta placenta, stillbirth. Hemoperitoneum finding of 2000 mL and subcapsular hematoma of the left hepatic lobe; Miculicz packaging is placed for 48 hours. Management in the Obstetric Intensive Care Unit for 9 days. Computed Axial Tomography reports hepatic subcapsular hematoma. CLINICAL CASE B 15 years of age, 38.6 weeks of gestation, pain in the hypogastrium and lumbar region, fetal bradycardia and HELLP syndrome; hemoperitoneum finding of 300 cc, product of 2,400 gr, Apgar 1-5, placental abruption of 100%, hepatic subcapsular hematoma contained by triangular ligament without the need for packaging. Management in the Obstetric Intensive Care Unit for 3 days. Computed Axial Tomography reports hepatic subcapsular hematoma. CONCLUSION The HELLP syndrome can present serious hepatic complications such as ruptured hepatic or subcapsular hematoma. Mortality is 18 to 86% in case of hematoma rupture. They require management in highly complex centers. Early intervention, multidisciplinary management, hemodynamic support and follow-up with imaging studies are essential to reduce their high morbidity and mortality.

Rate of soil egestion by larvae of Hylamorpha elegans (Burm.) and Phytoloema hermanni Germ. (Coleoptera: Scarabaeidae)

Larvae of Hylamorpha elegans (Burm.) and Phytoloema herrmanni Germ. feed on roots, although many Scarabaeidae species are able to feed and survive on soil without living roots. In this study we evaluated the potential of H. elegans and P. herrmanni to ingest soil by estimating the rate of soil egestion. In the laboratory, the rate of soil egestion was determined from gut content and gut transit time of 3rd-instar larvae feeding on soil without roots. The soil egestion rate was 14-21 mg g-1 d-1 for H. elegans and 11-16 mg g-1 d-1 for P. herrmanni. The gut transit time (time of soil passage from mouth to anus) was 2-3 d for both species and the gut content was 41 ± 2 mg g-1 for H. elegans and 32 ± 2 mg g-1 for P. herrmanni. The quantitative importance of feeding activity on soil depends upon the population density of larvae in the field, which ranges from 1 to 25 larvae m-2, but in severe outbreaks can reach 300 larvae m-2. High population densities could result in soil egestion rates reaching 20 kg d-1 ha-1 for P. herrmanni and 30 kg d-1 ha-1 for H. elegans.

Evaluación del color y la posición de trampas en la captura de cicadélidos en Gaultheria phillyreifolia (Ericaceae) afectadas por fitoplasmas / Evaluation of trap color and position on the capture of cicadellids in Gaultheria phillyreifolia (Ericaceae) affected by phytoplasmas

Color sticky traps are one of the main alternatives to collect insect vectors, as they are easy to handle and are inexpensive. We aimed to compare the effect of color and height of the traps on the attractiveness to potential cicadellids vectors of plant pathogens. Yellow and green colored stick traps were placed at two different heights in plant of Gaultheria phillyreifolia. Seventeen leafhopper species were identified, with Ribautiana tenerrima Herrich-Shãffer (49 percent), Carelmapu ramosi Linnavuori & DeLong (33 percent), Carelmapu aurionitens Linnavuori (5 percent) and Atanus sp. (6 percent) being the most common. All these species were significantly attracted by yellow sticky traps. Ribautiana tenerrima was the only species affected by the height of the sticky traps. However, this was also dependent on the sampling season. The phytoplasma vector candidate, C. ramosi, showed two population peaks in early and late summer, which may indicate two different generations. Males of this species were more abundant than females on sticky traps, but were both similarly attracted to yellow sticky traps. No differences were detected in the capture efficiency of both sexes at any height of the traps. The high proportion of C. ramosi captured suggests that the yellow sticky traps can be an important element for monitoring this species.

Las trampas pegajosas de colores son una de las principales alternativas en la captura de insectos vectores, debido a su bajo costo y su fácil implementación. El objetivo fue comparar las preferencias a los colores y la altura de colocación de trampas para los posibles cicadélidos vectores de fitopatógenos. Trampas pegajosas amarillas y verdes fueron colocadas en plantas de Gaultheria phillyreifolia a dos distintas alturas. Se diferenciaron 17 especies de cicadélidos, siendo Ribautiana tenerrima Herrich-Shãffer (49 por ciento), Carelmapu ramosi Linnavuori & DeLong, Carelmapu aureonitens Linnavuori (33 y 5 por ciento), Atanus sp. (6 por ciento) las especies más comunes. Todas estas especies se vieron significativamente atraídas por trampas de color amarillo. Ribautiana tenerrima fue la única especie afectada por la altura de las trampas pegajosas, aunque este efecto fue influenciado por la temporada de colecta. La especie candidato a vector, C. ramosi, presentó dos curvas de crecimiento al inicio y finales del verano, lo cual puede representar la emergencia de dos generaciones distintas. Machos de esta especie fueron más abundantes que las hembras en las trampas pegajosas, pero ambos con una similar preferencia hacia el color amarillo. Además, no se detectaron diferencias en la posición de las trampas en la captura de ambos sexos. La alta proporción capturada de C. ramosi, sugiere que trampas de color amarillo pueden ser um elemento importante en el monitoreo de esta especie.

Functional response of the predatory mite Chileseius camposi (Acarina: Phytoseiidae) on densities of it prey, Panonychus ulmi (Acarina: Tetranychidae)

The functional response of the phytoseiid predator Chileseius camposi González y Schuster, 1962 (Acarina:Phytoseiidae) on densities of its prey Panonychus ulmi (Koch, 1836) was evaluated under controlled temperature (20 ± 2 ºC),, relative humidity (75 ± 15%) and photoperiod (16:8h L:D). A functional type II response was displayed (Holling’s disk). Holling, Wolf transformation and Rogers models gave similar values for estimating parameters of the Holling’s disk equation; however, estimates produced by the Livdahl and Stiven model were higher. Values of attack rate and handling time can be considered within the normal range for phytoseiid generalists. Rev. Biol. Trop. 56 (3): 1255-1260. Epub 2008 September 30.

La respuesta funcional del ácaro fitoseido nativo Chileseius camposi González y Schuster, 1962, sobre el ácaro fitófago introducido Panonychus ulmi (Koch, 1836) (Acarina:Tetranychidae) fue evaluada en condiciones controladas de temperatura (20 ± 2 ºC), humedad relativa (75 ± 15%) y fotoperíodo (16:8 h L:O). Una respuesta funcional de tipo II, fue determinada (disco de Holling). Los modelos de Holling, Wolf y Rogers dieron valores similares para la estimación de los parámetros de la ecuación del disco de Holling, la estimación de estos parámetros por el modelo de Livdahl y Stiven fueron mayores. Los valores encontrados para la razón de ataque y el tiempo de manipulación pueden ser considerados dentro del ámbito normal para fitoseidos generalistas.